Gyermekgyógyászat 2004. október

Előszó

Részlet:
"Adenotomia után - Gromet előtt: OTOVENT
A dobüregi légszegénység orrgaratban létesített túlnyomással való megszüntetése a fülgyógyászat klasszikus és gyakorta eredményes módszerei közé tartozik. A hatékonyságot csökkenti, hogy a Valsava-manővert kisebb gyermekek ritkán tudják elvégezni, a Pollitzer-átfújást pedig a gyermekek nehezen tűrik. Az OTOVENT szakember segítsége nélkül, otthon is használható, gyermekek számára játékként is felfogható.
Az eszköz rendkívül egyszerű. Két részből: egy olivából és egy felfújható ballonból áll. Összeillesztés után a ballont a gyermek beilleszti az egyik orrlyukba, miközben a másikat befogja. A ballont orron keresztül felfújja. A száj zárva van, a beteget nyelésre szólítjuk fel, miközben szabad utat engedünk a ballonból kiáramló levegőnek.
A különböző etiológiájú dobüregi légszegénységben, ill. serosus otitisben szenvedő 163 gyermeknél vizsgáltuk az OTOVENT alkalmazhatóságát. A kontrollcsoportot ugyanilyen előéletű, ugyancsak 163 gyermek alkotta. Az OTOVENT-, illetve a kontrollcsoportba való bekerülés véletlenszerű volt.
A vizsgált gyermekek életkora 4-14 évig terjedt, átlagéletkor 5,6 év. A lány-fiú arány egyenlő. Az eredményeket sorozatos tympanometriával mértük kéthetes intervallumokban.
Hat hét kezelés alatt az OTOVENT-csoportból 80 gyermek gyógyult, 13 esetben tubusbeültetésre került sor, szemben a kontrollcsoporttal, ahol a gyógyultak száma 31 volt és 31 esetben tubusbeültetés történt.
Az OTOVENT eredményesen és kockázatmentesen alkalmazható a gyermekkori dobüregi légszegénység és ahhoz társuló szövődmények kezelésében.
Orális és szisztémás Candida-fertőzések daganatos gyermekekben
Tizenöt akut leukaemiás és tizenöt szolid tumoros gyermek orális fizikális és mikrobiológiai vizsgálatát végeztük el a kombinált citosztatikus kezelés időszakában. A vizsgálat idején a betegek nem részesültek preventív antiinfektív kezelésben, lázas állapot esetén empirikus antibiotikum-terápiát vezettünk be. Egyszázöt, a bucca illetőleg a palatum nyálkahártyájáról vett mikrobiológiai minta közül 38 pozitív eredményt kaptunk. A 38 mikrobiológiailag pozitív leletet mutató beteg a vizsgálat időpontjában mérsékelt vagy súlyos neutropeniás állapotú volt. Közülük 20 gyermek esetében észleltünk mucositist. A pozitív mikrobiológiai vizsgálati mintákban 22/38 esetben gombát, 5/38 esetben bakteriális kórokozót találtunk. 11/38 esetben gomba és kórokozó baktérium tenyészett. Tizenegy súlyos neutorpeniás állapotban pozitív orális mikrobiológiai leletet produkáló gyermek közül 9 alkalommal, 27 mérsékelten neutropeniás, pozitív orális mikrobiológiai lelettel jellemzett beteg közül 5 alkalommal a párhuzamosan vizsgált haemocultura is pozitív eredményt adott." Vissza